コラム

「看護を語る」ことを大切に【訪問看護認定看護師活動記／南関東ブロック】

公開日:2023年10月10日

更新日:2023年10月10日

ターミナルケア地域包括ケア家族看護認定看護師

全国で活躍する訪問看護認定看護師の活動内容をご紹介する本シリーズ。今回は、日本訪問看護認定看護師協議会南関東ブロック、伊藤みほ子さんの活動記です。南関東ブロックの活動内容や訪問看護総合支援センターの開設、「在宅看取り語りの場」の取り組みなどをご紹介いただきます。

執筆：伊藤みほ子
介護支援専門員／訪問看護認定看護師／認定看護管理者。
看護学校卒業後、赤十字病院にて病棟、外来、訪問看護ステーションで勤務。
現在は長野県看護協会常務理事地域支援部訪問看護総合支援センター担当。

1 「看取りを考える会」を年4回開催
2 訪問看護提供体制の強化とさらなる推進
3 訪問看護師による「在宅看取り語りの場」

「看取りを考える会」を年4回開催

私が所属している日本訪問看護認定看護師協議会南関東ブロックは、神奈川、山梨、長野の3県の訪問看護認定看護師協議会会員による活動を行っています。

協議会の活動が始まった10年前は、ブロック長を中心とした年1回の交流会（研修会）を開催していました。現在は活動の幅が広がり、ブロック長、各県代表とブロック理事によるブロック会議で交流会や研修会などを企画し、開催しています。南関東ブロックの会員数は30名弱と少人数ですが、オンラインの会議や交流会により、情報共有が有意義にできています。

例えば、2022年度に全ブロックで開催した「在宅看取りを実践できる訪問看護師の育成事業」は、ブロック会員の協力により有意義な研修となりました。この事業に参加した南関東ブロックの会員から、「ブロックの活動として在宅看取りについて検討する場を継続していきたい」という意見があり、2023年度は「看取りを考える会」を年4回開催する計画となりました。

それぞれ多忙なため、ブロック活動の参加者が少人数になることもありますが、しっかり継続できています。訪問看護認定看護師同士が「看護を語る場」として、実践を語り、互いに学べる場は貴重であり、各々がその意義を感じているためと考えています。

訪問看護提供体制の強化とさらなる推進

私が長野県看護協会の常任理事として行っている活動についてもご紹介します。特に注力しているのは、長野県全域の訪問看護提供体制の強化と推進で、2023年4月には「訪問看護総合支援センター（以下「支援センター」）」を看護協会の中に開設しました。2021年に日本看護協会の支援センター試行事業に参加して以降、今回の開設に向けて準備をしてきました。支援センターには、私を含めた訪問看護認定看護師2名を配置し、訪問看護の課題に取り組んでいます。

支援センターの役割は、「経営支援」、「人材確保」、「訪問看護の質向上」の3つです。具体的には、以下のようなことを行っています。

【1】訪問看護支援事業（長野県受託事業）

訪問看護事業所運営基盤整備：コンサルテーション
訪問看護制度等の電話相談
事業所訪問による看護技術等のシミュレーションによる演習や講義等
訪問看護事業所の新規開設支援
潜在看護師、プラチナナース等の就業および転職支援
新卒訪問看護師採用に向けた取り組み
訪問看護に関する調査・実態把握
教育・研修の企画、実施

【2】地域住民への訪問看護周知と活用推進としての在宅看取りに関する取り組み

【3】長野県訪問看護ステーション連絡協議会との連携（事務局）

支援センター開設以降、新規訪問看護事業所開設の相談や制度についてなど、問い合わせが増えています。認定教育課程で学んだ知識を活かして対応できることにやりがいを感じています。

また、「在宅看取り」については、日本訪問看護財団の助成を受け、県内の訪問看護認定看護師たちと研究に取り組んでいます。日本訪問看護認定看護師協議会のネットワークがこうした活動の連携に活かされており、研修の講師として活躍いただける場も提供できています。

訪問看護師による「在宅看取り語りの場」

前述した支援センターの事業のうち、「【2】在宅看取りの取り組み」として、訪問看護師による「在宅看取り語りの場」という活動も行っています。

訪問看護師に在宅看取りの様子を語ってもらい、地域の一般参加者の方々にも今の思い（介護していること、今までに経験した家族の看取りのことなど）を語っていただくことで、自分の思いに気づき、表出することができます。また、地域の方々に在宅医療や看護について知っていただくきっかけにもなります。

私は以前から、訪問看護の終末期ケアの実践から学べることは大変多いと考えていました。アドバンス・ケア・プランニング（ACP）を進めていく上でも、終末期や在宅看取りに関する具体的なイメージを持っていただくことは大切です。

訪問看護師の「技」といっていいスキルのうち一つにコミュニケーション能力があり、認定看護師に限らず、多くの訪問看護師が終末期ケア、在宅看取りを実践しながらコミュニケーション能力を磨いていると思います。そうした強みや経験を活かして、在宅で最期まで暮らせることの幸せを地域の方々に伝える取り組みができれば、と考えています。