夏場の訪問看護は、汗だくになり、日焼けも気になりませんか？暑い環境の中でのケアはもちろん、自転車の場合は移動中も強い日差しにさらされます。熱中症になった経験のある方もいるのではないでしょうか。 今回も3人の訪問看護師さんにお集まりいただき、夏の暑さ、日焼け対策をテーマに訪問看護の「あるある」についてぶっちゃけトークをしてもらいました。 訪問看護の日焼け対策 ゆり：自転車移動は、とにかく日焼けがイヤだよね。シミにもなるし。汗もかいちゃうから、夏場はスッピンなんですよ。日焼け止め塗るくらいで。 みほ：たしかに、夏真っ盛りのときは化粧してもしかたないって思っちゃいます。 ゆり：1件訪問終わるともう顔なくなりません？笑 みほ：なくなります。笑 スッピンの方が日焼け止めもすぐ塗れていいかなって、スッピンで出勤することもザラです。 あい：うちのステーションも自転車移動で、移動はもちろんなんですけど、入浴介助も汗だくです。みんな化粧どうしてるんだろうって思っていました。休み時間にちゃんと化粧を直しているスタッフもいましたね。 ゆり：ウォータープルーフを使っている人もいますよね。カラーコントロールをしてくれる日焼け止めはおすすめです。スッピンでも安心。 みほ：マスクで蒸れて肌荒れしていた時期は、SPF50のフェイスパウダーがよかったです。日焼け対策効果もあるし、肌に優しくて。 ゆり：服装は、100円ショップの日除け手袋を付けて、冷感素材のパーカーを着る。それが一番焼けないですね。 あい：100円ショップにあるんですね、日除け手袋。 ゆり：薄手でメッシュのものがあるんですよ。 あい：へえ、いいですね！ ゆり：アームカバーも使っていたんですけど、指先が日焼けしちゃって。皆さんはアームカバーしていますか？ みほ：アームカバー使っていますね。でも移動に余裕がなくて「やばい、時間がない」ってなる時は結局しないんですよ。 あい：わかります！しかも汗かくと付けにくいんですよね。それがイヤで、今はパーカーだけですね。 訪問看護の熱中症対策 ゆり：仕事中に熱中症を経験すると、もうなりたくないなって思います。つらくて。 みほ：私も熱中症でダウンしてお休みもらったことがあって、申し訳なくて、同じ過ちを繰り返さないぞってなりました。 ゆり：そうそう、訪問にも穴を開けちゃうし、自分しか行ってないお家の訪問とか、日程変更しなきゃならなくて。利用者さんにも迷惑かけちゃうこともあるよね。 みほ：目から入ってくる日差しにやられたのもあって、サングラスを買ったら結構よかったです。疲労感が全然違いました。 あい：去年初めて訪問看護の夏を経験して、サングラスは使ってなかったんです。だけど、日差しが強くて前が見えなかったりして、あったほうがいいなとは思いました。 ゆり：サングラス、全然似合わないのが悩みです。でも背に腹はかえられぬという…。サングラスして、帽子かぶって、冷感素材のパーカー着て、マスクもして。不審者みたいになりますよね。笑 みほ：もうオシャレは関係ないですね…。 保冷剤や冷感グッズで暑さ対策 ゆり：お弁当用の保冷バックに、保冷剤を入れて持ち歩いています。大きい保冷剤と、小さい保冷剤5個くらい。タオルに巻いて首に当てたりして。溶けた保冷剤は大きい保冷剤にくっ付けておくと、また冷たくなるの。 あい：すごい！工夫ですね。 ゆり：暑すぎる時は、瞬間冷却材に救われたこともありますね。コンビニに売っていて、カシャンって割るとすぐ冷えるやつ。 みほ：カイロの逆番ですね。 ゆり：自転車の振動で割れちゃうことがあるから、必要な時にコンビニで買うのがいいよ。洋服のひんやりスプレーもよく使います。経口補水液も持ち歩きたいけど、これ以上訪問の荷物は増やしたくないな。 みほ：わかります。何を取るかですね。 ゆり：私は日焼け止めスプレー、パーカー、保冷剤は欠かせないかな。 あい：なるほど。夏にどんな対策をしていいか分からなかったので、そんな方法もあるんだって学びになりました。 みほ：私も入職した時に他のステーションの人はどうしているんだろうって思ったので、今回お話しできて良かったです！ 記事編集：NsPace

医療現場では付き物のインシデント。皆さんも大なり小なり一度は経験したことがあるのではないでしょうか。「ああ、やっちゃったな」と落ち込んでしまうこともありますよね。今回も3人の訪問看護師さんにお集まりいただき、インシデントをテーマに訪問看護の「あるある」についてぶっちゃけトークをしてもらいました。 気遣い合える環境が生む安心感、ステーション内でインシデントを共有するメリット あい：訪問看護は楽しいです。病院経験があると「できる」って思われるところがあって、半年くらいでもう一人前の扱いでしたね。 みほ：不安はあっても、訪問スケジュール的に1人で行くしかない！ってこともありますよね。 あい：そうですね。お休みの関係とか。 ゆり：不安を感じながら訪問する時に、私はミスをしちゃったことがあって。気管カニューレの利用者さんの移乗をした時に、カニューレが抜けかかっちゃって急いで入れ直したことがあったんです。すぐに対応が取れたけど、若手の子だったらどうしようってパニックになっちゃうんじゃないかなと。 あい：うん、頭ではわかっていても、ためらっちゃうかもしれません。 ゆり：大人の気管カニューレを入れたのは、実はその時が初めてで。経験年数を重ねていても初めてのことってあるし、緊張もする。インシデントやヒヤリハットが起きても、きちんとみんなで共有するのが大事だと思う。ステーションの信用問題にも関わるからね。 みほ：ヘルパーさんとかご家族のかたが見ていることもありますもんね。 ゆり：うん。落ち込んでステーション帰ってきてね。そしたら若いスタッフたちが「誰でもあり得る状況だったし、もし私がそのインシデントを起こしていたらすごく怒られていたと思う。おかげで移乗のときここに気を付けないといけないって気付けました。ありがとうございました。」って感謝されたの。大丈夫だった？とか声を掛けてくれる環境のほうが、報告しやすいし、救われるよね。 みほ：皆さん優しいですね！ あい：こういうインシデントがあったんだ、って共有してもらえると、想像できて心構えができるので、安心感がありますね。在宅に慣れないうちは尚更。 ステーションの糧になる、インシデントの振り返り みほ：ステーションに「インシデント振り返りシート」ってありますか？ あい：元々はなかったですね。私が同行した訪問でインシデントが起きた時に、書いて全体に共有したのが初めてでした。 みほ：すごい。自分からレポートを書いて出したんですか？ あい：そうなんです。新人さんと同行訪問中のインシデントで。内服薬をお薬カレンダーにセットするときに2人で入れたんです。そのとき、たまたま新人さんが担当したところが複雑なセット方法で、そこにセットミスがあったんです。後日利用者さんから「内服セットが間違っているよ」って電話がきて発覚しました。ステーション設立して初めて、インシデントレポートを使ってカンファレンスをしましたね。 みほ：大事ですよね。こういう機会がないと、振り返る機会ってなかなかないですから。同行訪問中のインシデント、あるあるだなって思いました。 ゆり：同行訪問っていつもと違うことしちゃうよね。 みほ：そうそう、緊張なのか普段しないミスをやっちゃいますね…。 あい：そうなんですよ…。1人が内服セットして、もう1人がダブルチェックする方が良かったなって思うんですけど、同行の緊張もあってか、普段と違う判断をしてしまいました。 ゆり：時間が迫って焦ることもあるよね。 あい：まさにその日もほかのケアが延びて、2人でやった方が早いねって流れになったんです。新人さんもそれなりに看護師経験があったので「一緒にやろう」ってなって起きたミスでしたね。利用者さんもストレートに言う方だったので、新人さんも落ち込んじゃって。嫌な体験させちゃったなって反省して、しっかり振り返ろうってなったんです。 ゆり：あいさん、いい先輩。インシデントはいつやってもショックですよね。細心の注意を払っても、環境要因とかヒューマンエラーで起きる時は起きちゃう。だからこそ、起きたら共有して対応策を考えていかないと、看護の質もステーションの質も上がらないと思う。インシデントってクレームに直結するから。ステーション立ち上げを手伝った時に、インシデントマニュアルとクレーム報告対応書は準備しましたね。インシデントはステーションの糧になるから、レポートで溜めていったほうがいいと思う。 みほ：今まで溜まったレポートを見ると、こんなところに危険があるんだって気付けるので、教育にも繋がっている気がします。口頭の報告と振り返りだけで終わっちゃうと、もったいない気がしますね。 ゆり：振り返りシート書くの、めんどくさいって思うんだけど、書いて振り返りをしたからこそ安全にケアができる、利用者さんの生活も保持されると思うと、書いた方がいいですよね。 ＊＊ NsPaceではインシデント・アクシデント報告書など各種ツールのサンプルをご用意しております。各事業所様で編集してご利用ください。【ツール一覧を見る】 記事編集：NsPace

前回のインタビューでも少し出てきた、訪問看護の冬の寒さ対策。それ以外にも、雨の日の服装や訪問看護バッグなど制服以外についても悩む訪問看護師さんも多いのではないでしょうか。前回に続き、3人の訪問看護師さんにお集まりいただき、服装・持ち物をテーマに訪問看護の「あるある」についてぶっちゃけトークをしてもらいました。 冬の雨が辛い！訪問看護の冬の服装どうしてる？ ゆり：何が言いたいって、雨で一番つらいのって冬の雨だと思うんですけど、どう思います？ りさ：本当にそう！手袋選びからですよね。毛糸の手袋とかは使えない…。 ゆり：ワークマンの手袋知ってます？内側にフリース素材入ってて暖かいんです。内側がもこもこのブーツもワークマンにあるんですよ。 みほ：うちのステーションでもワークマン流行ってて。あったかグッズが安く買えていいですよねー。 りさ：ワークマン人気ですよね。横浜のほうにワークマン女子のお店がありますね。 ゆり：まさに訪問看護師こそワークマン女子になるべきですよ！ みほ・りさ：笑 ゆり：バイクで訪問してるときは防水防風のジャケット着てたけど、リーズナブルでしたよ。訪問看護師にはワークマンかファストファッションブランドがおすすめ！ みほ：きっとみんなお世話になってるはず！ りさ：暖かい靴下も欲しいですよねー。 ゆり：たしかそれもワークマンに売ってると思う。作業員さんが着るようなやつ。ほら、私たちも外出る仕事だからぴったりじゃない！？ みほ：確かに！ 悩める訪問看護バッグ。経費で落ちるのはどこまで？ りさ：訪問カバンも良いのがあるといいですよね。 みほ：迷いますよね。訪問カバン。 ゆり：既製品で売ってる訪問バッグって小さいし、ポケットが多いのはいいけど、どのポケットに何入れたかわからなくなるんですよね。 りさ：そうなんですよね。小物がどこ入れたか分からなくなりますよね。 ゆり：小物整理は100円ショップのメッシュポーチを何個か持つようにしてて、マスク、処置材、不織布とか入れてますね。 りさ：私も同じようなポーチ使ってます！はさみとか手袋とか入れてます。 ゆり：こういうメッシュポーチ使いやすいですよね。あと、認知症の利用者さんなどにメモを残すのに、A4のメモも100円ショップで買って。 みほ：A4メモとふせんはマストですね。ヘルパーさんにもメモ書いたりしますし。 ゆり：経費で落ちるといいんですけど、結局自分で買っちゃってるんですよね。 みほ：私も自腹で買ってます…。細かいので経費で落とすのも面倒になっちゃうというか。 ゆり：事務所にあるものもあるけど、それ以外は割と持ち出し多いよね。訪問看護師。 りさ：たしかに。意外とそうですね。 みほ：ちなみに、アウターとか訪問バッグって経費で落ちますか？アウターが意外と高いから経費で落としてもらえないか交渉したんですが、ダメだったことがあって。バッグは補助出るんですけど、他のところはどうなんだろうと思って。 ゆり：うちはアウターは出ない。バッグは貸し出しがあるけど、直行直帰の人は自分で買うルールになってる。カッパも経費出ない。 りさ：カッパ、意外と高くないですか？ ゆり：ちょっと高いよね。バイクの時は上下のカッパ着てたけど、今は自転車だからカゴまで覆えるポンチョを着てる。雨が強い時はその上にもう1枚ポンチョを重ねて、長靴履いてしのいでる。 みほ：なるほど！うちはカッパは支給があるんですけど、ボロボロになっちゃったので結局買いましたね。 りさ：うちはカッパはわりとしっかりしたやつを支給してもらいました。制服代として年間2万円まで支給するから自由に買っていいよっていうスタイルで、それを使ってスクラブとかヒートテックを買っていますけど、結局お金が回らないからアウターは自費ですね。 みほ：でも支給でるのはいいですね。 ゆり：税理士さんに聞いたことがあるんだけど、制度的に経費で落ちる物もあるはずなんですよ。お金関連のところ、看護師は疎いと思います。 みほ：たしかに。善意で持ち出しばかりするんじゃなくて、会社に負担してもらえる部分もあることを看護師側も知っておくことが大事ですね。 ゆり：これは必ずかかるから経費に計上してもらいたいとか。でもなかなか難しいですね。 りさ：お金の話は疎い自覚あるし、詳しい友達の方が少ないですね。その辺りをもっと知れるといいです。 ゆり：税理士さんとかから話聞けるといいよね。 ＊＊ NsPace編集部より本記事掲載にあたり、NsPace編集部がワークマン様に掲載許可をいただきました。ありがとうございました。 記事編集：NsPace

訪問看護のお悩みあるあるの中に、感染対策があるのではないでしょうか。病院では清潔・不潔をはっきり分けられる反面、在宅では病院ほど明確に清潔・不潔を区別することへの難しさもあります。前回に続き、3人の訪問看護師さんにお集まりいただき、感染症対策をテーマに訪問看護の「あるある」についてぶっちゃけトークをしてもらいました。 コロナ感染対策の悩み。手袋NG！？訪問看護の入浴介助 りさ：悩みあるあるは感染対策です。 ゆり：あるよね。エプロンしないとか「これも素手でやっちゃうの？」みたいな。 りさ：在宅の利用者さんは手袋すると嫌がるんだよって言われたことがあったんです。それで手袋付けずに入浴介助してるお家もあります。 ゆり：その家の清潔の具合によるかもしれないけど、自分の感染リスクもあるし、他の家に菌を持っていっちゃうリスクもあるよね。お風呂場で「こんなの裸足で入るのよ！」って入っていく看護師もいるけど。笑 りさ：えっ、むしろ裸足以外で入浴介助してるんですか？ ゆり：うちでは長靴持っていったり、家によっては買ってもらったりしてます。ステーションごとに感染対策って違うんじゃないかな。 みほ：うちのステーションではご自宅で使ってるバスシューズを借りることもありますね。 りさ：へー、そうなんですね。イヤイヤ裸足で入ってました…。 ゆり：他のステーションではこうしているらしいから、感染対策の見直しをするのはどうですかって提案してみるのはどう？今はコロナもあるし。 りさ：そうですね。素手でストマを洗うのとか、粘膜だから抵抗あって悩んでたんです。 ゆり：だって便とか触れるからね。 りさ：信頼関係を大事にしすぎて、手袋をつけて嫌われるんじゃないかって思っている先輩もいて…。 ゆり：でも自分は守らないといけないもんね。最近は新型コロナで自宅に消毒液置いてくれてる家も多くなったし、看護師は働きやすきなったんじゃないかな。 みほ：そうですね。新型コロナを理由に何かと感染対策できるようになったのは、よかったのかもしれないですね。「新型コロナなので」って説明して、今まで抵抗あったお宅でもエプロンとか手袋を付けさせてもらえたり。 りさ：マスクもしてもらいやすくなりましたね。 みほ：今までそのまま咳されてましたからね…。 ゆり：唾飛んだよ！みたいな。気になってコンビニのトイレで顔洗ったこともありました。笑 みほ：帰り際に洗面所で手洗いできなかった時、コンビニのトイレとか公園で手洗ったりしますね。 ゆり：公園の子供たちに混ざって手洗いますよね。訪問先で「さようなら〜」って挨拶してそのまま手洗うタイミング逃しちゃったり。手指消毒で済ませるときもありますけどね。 看護師、膀胱炎になりがち。訪問看護のトイレ問題 ゆり：最近はコロナでトイレ使えなかったですよね。 みほ：めっちゃ不便でした。 ゆり：ですよね！私、膀胱炎になりました。 りさ：えー！わかります！私もなりかけましたもん。 みほ：ひえー。今年じゃないけど私も前なりました。 ゆり：病棟でもそうでしたけど、トイレ我慢しちゃうじゃないですか。在宅だとトイレにいつでも行ける環境じゃないので、尚更。 りさ：私も水飲むの控えちゃってました。去年の夏に突然38度くらいの熱が出て「コロナか！？」って思ったんですけど、実は脱水で。 ゆり：わかるー。私もおなかの調子が悪くて腸炎かと思ったら高熱出て。OS1を一気飲みしたらおいしくて。こんな美味しい飲み物だったかなっていう。笑　手足の痺れもあって、今思うと重度の熱中症でしたね。 みほ：やばいやばい。 ゆり：夏、高齢の方ってなかなか熱中症に気づかないじゃないですか。クーラー付けてないのも怖いですよね…。 りさ：クーラー自体無いおうちもありますね。必死でアイスノン当てたりしてました。 ゆり：看護師側も夏と冬は辛いですよね。冬は着込んで自転車乗るので、利用者さんの家に着く頃にじんわり汗かいてて。訪問中もケアして汗かいて、外出ると寒くて。風邪引きそうになっちゃいます。 みほ：分厚いダウンだけだと利用者さんの家出てすぐ着るには暑いこともあって。フリースの上に薄手のダウンの重ねてますね。 ゆり：うん、上着は重ねて調節できないと体調崩しますね。朝に子どもを保育園送るのが重労働で、出勤する頃には冬でも汗だくで。笑　着る物失敗すると、夏みたいに汗かきますね。 ー③に続きますー 記事編集：NsPace

たくさんの訪問看護ステーションがありますが、利用者さんのお宅を回るという点では全国共通です。車や自転車での移動、病棟時代とは異なる生活スタイル、利用者さんごとに違う家のルール、ナースステーションとは違うステーションの雰囲気など、病院とはまた違った訪問看護ならではの環境があると思います。今回は、3人の訪問看護師さんにお集まりいただき、ライフスタイルをテーマに訪問看護「あるある」についてぶっちゃけトークをしてもらいました。 訪問看護師への転身で朝起きて夜眠れる生活に みほ：りささんは訪問看護に来て1年くらいと聞きました。ぶっちゃけどうですか？ りさ：そうですね。夜勤はないので体調はめっちゃ良くなりました。 ゆり：わかる。ホルモンバランスの乱れも減るよね。 りさ：肌もちょっときれいになった気がします！あと、よく眠れるようになりました。病院時代は不眠症だったので。 ゆり：私も病院の時、夜勤明けは眠剤飲んで寝てたもん。目が冴えちゃって。 りさ：ちょっとでも光が入ると眠れなくて、遮光カーテン1級にしてました。眠れなくなると体調を崩して、負のスパイラルに入っちゃうんです。 ゆり：そう考えると、普通のサラリーマンみたいに朝起きて夜寝る生活ができるのが良いところだよね。 天気に左右される訪問看護の移動準備 りさ：天気予報を毎日チェックするようになりました。自転車移動なので。 ゆり：わかる。前のところではバイクだったけど、今のところは電動自転車。 みほ：うちも自転車メインなので、天気予報は絶対見ますね。 ゆり：天気予報アプリを3つ入れてて、雨雲レーダーで今どこに雨雲がいるか確認して、風向きを見て「そろそろ降りそう」とかやってます。笑 りさ・みほ：すごい！笑 みほ：ゆりさんみたいに天気に詳しい人、1ステーションに1人いるの、あるあるじゃないですか？ りさ：いるいる！うちにも詳しいPTさんいます。カッパ持ってった方がいいよーって教えてくれます。 ゆり：私もよくそれ言う側です！笑 みほ：周りはすごくありがたいです。笑 ゆり：天気予報見るの、趣味みたいになってますね。雨が急に降ってきたら長靴の中までビショビショになっちゃうこともあるじゃないですか。それがイヤで。 みほ：ありますね…。替えの靴下とか持ち歩いてます。 ゆり：でも利用者さんち行って、帰りにその長靴履いたら結局ビショビショになっちゃうんだよね。笑 赤字から意識するようになった訪問看護ステーションの経営 りさ：経営視点を持てるようになりましたね。病院だと、全部病院が管理して給料も払ってくれるけど、訪問看護ステーションって病院と比べると小規模じゃないですか。だから「自分の働きがいくらになるのか」「自分の働きがどのくらいステーションに影響を及ぼしてるのか」って考えるようになりましたね。自分がサボったらボーナス減るなるのかな、なんて思ったり。笑 ゆり：大事ですよねー。看護をするために営業はしなきゃいけないし、訪問回らないと自分たちのお給料の維持ができないし。営業とかのことは考えたくないって看護師もいるけど、ちゃんと考えないと自分の生活が守れないんだよね。 みほ：りささんは、経営について考えるようになったきっかけがあったんですか？ りさ：そうなんです。去年、ターミナルの方が1ヶ月で10件以上も出たことがあって。それからしばらく赤字だったんです。そこでみんなが危機意識を持つようになりましたね。今は黒字に戻ってきています。連日訪問の方とか、複数名訪問で行っている方もいたので、大変でした。 ゆり：うわー。きっと月あたり100万円くらいのお金の穴ができたよね。そういうときに「もう辞めよう」ってなっちゃう人がいるけど、みんなでなんとかしよう！ってなったのがすごいよね。 りさ：10年以上ここで訪問看護をやってる人が多いのもあるかもしれないですね。私は10年ぶりの新人で、すごく大事に育ててもらってます。笑 みほ：ちゃんとみんなで育ててくれるステーションに入って、本当によかったですね。 ゆり：ほんとありがたいです。娘より若いって言われます。 ー②に続きますー 記事編集：NsPace